Tenosinovitis estenosante del flexor largo del hallux en la parte medial del tobillo con “engatillamiento”: reporte de un caso y revisión de la literatura / Stenosing tenosynovitis of the flexor hallucis longus: case report and literature review

La tendinitis alrededor del tobillo es bastante común en deportistas de alto y mediano rendimiento, y muy frecuente en bailarines de ballet, comprometiendo especialmente el tendόn del flexor largo del hallux en la regiόn retromaleolar interna, con engrosamiento tendinoso, crepitaciόn y dificultad para el desempeño en las actividades que exigen posiciones forzadas del pie y del hallux. Esta patología puede ser subdiagnosticada ya que usualmente mejora con el reposo. En algunos casos requiere del manejo quirúrgico para liberar el tendόn del flexor largo del hallux en el túnel fibro-όseo por donde transcurre normalmente. Se reporta aquí el caso de una paciente de 52 años, quien no practica ningún tipo de actividad deportiva, y que requiriό el manejo quirúrgico luego de un manejo conservador fallido por un año.

Estabilidad rotatoria de las reconstrucciones del ligamento cruzado anterior con uno y dos haces: estudio comparativo / Comparisson between single and double bundle anterior cruciate ligament reconstruction in terms of rotational stability

Introducción: hay controversia en los resultados de la estabilidad rotatoria después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) con uno o dos haces. El objetivo de este estudio fue comparar la estabilidad de la rodilla, principalmente la rotatoria, después de la reconstrucción del LCA con doble haz o con único haz. Materiales y métodos: 31 pacientes con lesión del LCA a quienes se les realizó reconstrucción con único haz (grupo UH) y 22 pacientes a quienes se les reconstruyó el LCA con 2 haces (grupo DH), entre junio del 2005 y marzo del 2008, se evaluaron con pruebas clínicas de estabilidad antes y 12 meses después de la cirugía. Además, todos los pacientes participaron en un programa de rehabilitación y permanecieron en el seguimiento posoperatorio por lo menos durante 12 meses. Resultados: a los 12 meses de la cirugía no se encontró diferencia en las pruebas de Lachman (p = 0,892) y pivot-shift (p = 0,741) al comparar los grupos. En el grupo UH, solo se encontró un paciente con la prueba de Lachman anormal y la prueba de pivot-shift + y otro con una prueba de Lachman con desplazamiento mayor de 10 mm y una prueba de pivot-shift ++. La mayoría de los pacientes (29) tenían la prueba de Lachman y la de pivot-shift negativas. En el grupo DH se encontró, en 20 pacientes, la prueba de Lachman y pivot-shift negativas. Sólo un paciente tenía pivot-shift + y otro una prueba de Lachman con desplazamiento mayor de 10 mm y una prueba de pivot-shift ++. Discusión: No hubo diferencia en la estabilidad rotatoria después de la reconstrucción del LCA con único haz o con doble haz.